Autorizaciones y posologías en el sistema de salud en Colombia

Medicinas (Foto: Adobe Stock. Imágenes gratuitas)

En Colombia los médicos y las medicas tratantes, quienes trabajan para una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), formulan los tratamientos que necesitan sus pacientes de acuerdo con los diagnósticos que hacen.

Posologías para pacientes crónicos

Tengo el caso presente en que el médico formula dosis diarias de un medicamento a un paciente, a fin de ser suministradas durante al menos un mes. Y al mes siguiente repite el tratamiento si lo ve necesario. Para los pacientes crónicos, esta medicación la establece el médico por periodos de 3 o 6 meses para que el paciente solicite o reclame en los dispensarios el medicamento cada mes durante el periodo que cubre la fórmula. Sin embargo, ni el sistema de salud ni el médico tratante ni los pacientes ni las EPS e IPS han evidenciado que varios de los medicamentos para los pacientes crónicos vienen en empaques x 50 tabletas (como es el caso del Eutirox Levotiroxina de 50 mg, por ejemplo), o x 28 tabletas como sucede con algunas presentaciones de Rosuvastatina, para dar otro ejemplo. En el caso de esta última, la caja es para cuatro semanas (28 días). Algunos medicamentos de uso diario como la Metformina con Dapaglifozina o como el Forte (que requiere refrigeración y viene en un único módulo inyectable con las 28 dosis), requieren de una autorización adicional de la Empresa Prestadora de Servicios de Salud (EPS) para su retiro de los dispensarios.

Esta situación tiene dos consecuencias.

Suministro de menor número de dosis

El paciente consume cada mes un menor número de dosis porque en los dispensarios entregan únicamente 25 tabletas para el caso del Eutirox y 28 para el caso de la Rosuvastatina o la Metformina con Diapaglifozina o el Forte. Esto significa que el paciente deja de tomar 60 dosis al año (para el caso de la presentación de las tabletas en caja x 50) y 30 dosis cada 15 meses para las presentaciones de caja x 28 tabletas. El médico formula medicamentos para 12 meses y se le hacen entregas equivalentes a 10 meses, en el primer caso. En el segundo, se ordenan medicamentos para 15 meses y el paciente recibe el equivalente para 14 meses.

Acceso restringido

Con las autorizaciones, el acceso a los medicamentos es menor. Estas son una barrera y solo se pueden solicitar en el momento en que hipotéticamente el paciente ha finalizado su consumo mensual. Y la fecha es hipotética porque, como vimos anteriormente, el consumo finaliza antes de la fecha prevista en la fórmula. Una cosa es la realidad y otra lo que dice el papel.

Costos trasladados al paciente

Las EPS y las IPS le cargan al paciente el costo de solicitar las autorizaciones. Los pacientes son, sin importar su edad y condición, quienes deben correr con los costos de transporte, de tiempo y de gestión para obtenerlas. En algunas EPS se solicitan por correo electrónico o a través de aplicaciones como WhatsApp. Este no es el ideal ni mejora la solución al problema. La autorización debería ser un trámite interno, transparente para el paciente; es decir, en el cual él no intervenga. Porque toda la información disponible para las autorizaciones está en poder de las EPS y sus IPS. ¿Por qué debe tramitar la autorización el paciente? Ya la Corte Constitucional evidenció que no hay escasez de medicamentos en Colombia; sin embargo, millones de pacientes no pueden acceder a ellos. ¿Por qué? EPS en IPS deben mejorar sus procesos de información, aplicar la ley antitrámites y asegurar la salud de los pacientes.

Guillermo Camacho Cabrera

Papel y Signos